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瑞安：作風(fēng)建設(shè)鎖定民生問(wèn)題 嚴(yán)厲打擊"騙保"行為

瑞安：作風(fēng)建設(shè)鎖定民生問(wèn)題 嚴(yán)厲打擊"騙保"行為

2016年12月24日 16:53:01 瀏覽量: 來(lái)源:浙江省紀(jì)委監(jiān)察廳 作者:蘇盈盈 潘安樂(lè)

　　如今，瑞安市醫(yī)保定點(diǎn)單位的醫(yī)生都有一個(gè)服務(wù)編碼，持“證”上崗，如在診療過(guò)程中違規(guī)操作就會(huì)被醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)“盯”上并扣分，扣分達(dá)12分將被注銷服務(wù)編碼。

　　這是瑞安市人社局推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管的舉措之一。目前該局已與瑞安市59家醫(yī)保定點(diǎn)單位的2300名醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，結(jié)合醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資質(zhì)、診療行為和發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)管。

　　瑞安市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為維護(hù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行秩序和基金安全，市人社局大力推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)。截至今年11月，已有59家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、67家定點(diǎn)零售藥店正式上線醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)，基本涵蓋全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)連鎖藥店及單體藥店。

　　對(duì)掛床住院、串換診療項(xiàng)目、醫(yī)保虛假發(fā)票等現(xiàn)象，堅(jiān)決說(shuō)“不”!

　　據(jù)了解，瑞安市人社局集中整治，重點(diǎn)核查，嚴(yán)厲打擊“騙?！毙袨?。今年，專門抽調(diào)醫(yī)療工傷科、基金監(jiān)督科等20余人成立醫(yī)保聯(lián)合檢查工作組，開展專項(xiàng)整治巡查，共查處問(wèn)題單位54家、整改問(wèn)題15項(xiàng)，按規(guī)定追回和核減醫(yī)?；?0萬(wàn)元。此外，深化醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票審核工作，對(duì)5萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票進(jìn)行重點(diǎn)審核，靈活運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)、遠(yuǎn)程核實(shí)等方式，重點(diǎn)核查上海、北京等外地產(chǎn)生的大額醫(yī)療發(fā)票，嚴(yán)厲打擊惡性騙保行為。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1至11月，共核實(shí)異地住院職工1300例，涉及金額達(dá)9500萬(wàn)余元，其中，發(fā)現(xiàn)騙保1起，涉及虛假發(fā)票4張，涉案金額達(dá)60萬(wàn)元，已按法定程序移交公安部門。

　　瑞安市要求全市各地各部門結(jié)合工作實(shí)際抓實(shí)作風(fēng)建設(shè)，抓亮點(diǎn)、創(chuàng)特色、出實(shí)招，特別是針對(duì)82個(gè)單位的108個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，精準(zhǔn)施策，大力整改，并把查擺出來(lái)的問(wèn)題清單曬于陽(yáng)光下，讓群眾監(jiān)督，這充分體現(xiàn)了該市作風(fēng)建設(shè)暨深化“為官不正、為官不為、為官亂為”專項(xiàng)整治活動(dòng)的決心，一批事關(guān)全局、事關(guān)民生的重點(diǎn)問(wèn)題得以突破和解決，獲得群眾點(diǎn)贊。