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用制度管好農(nóng)民“救命錢”

用制度管好農(nóng)民“救命錢”

2016年12月17日 09:57:38 來源:中國紀檢監(jiān)察報 作者:潘鐸印

　　據(jù)報道，針對近期部分地區(qū)出現(xiàn)的套取、騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）基金等違規(guī)現(xiàn)象，國家衛(wèi)生計生委近期聯(lián)合財政、審計、公安等部門，在全國開展新農(nóng)合基金監(jiān)管專項督查，加大對違規(guī)行為的打擊和震懾力度。

　　建立新農(nóng)合制度，是國家以保障農(nóng)民健康為根本宗旨，通過合作醫(yī)療制度共同籌集、合理分配和使用合作醫(yī)療基金，為農(nóng)民提供基本的醫(yī)療服務，為解決群眾看病難、因病致貧、因病返貧等問題，達到保障和增進農(nóng)民健康的目的，也是推進健康中國建設的需要。據(jù)國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計公報顯示，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療領域，截至２０１３年底，全國參合人口數(shù)達８．０２億人，參合率為９８．７％；２０１３年度新農(nóng)合籌資總額達２９７２．５億元，補償支出受益１９．４２億人次。這項２００３年國家啟動試點的制度，不僅保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務，更緩解和防止了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，新農(nóng)合基金也因此被稱作農(nóng)民的“救命錢”。

　　然而，卻有一些人將其看成“唐僧肉”，挪用、侵占、貪污、套取、騙取等行為層出不窮，套取新農(nóng)合基金的手段五花八門，虛增辦公支出、騙取農(nóng)民醫(yī)?？?、購買虛假醫(yī)療票證，掛床住院、分解住院、虛增住院費用，偽造參保人員信息、偽造就診資料等。其涉案人員有醫(yī)務人員、管理人員、參保農(nóng)民，也有不法中介的影子。其間既有個人所為，更不乏“上下聯(lián)合”“內(nèi)外勾結(jié)”，甚至形成了一條灰色的產(chǎn)業(yè)鏈。

　　當前，新農(nóng)合基金被非法騙取，增加了基金的支付金額，嚴重侵害了國家和人民群眾的利益，損害了社會公平正義。斬斷伸向農(nóng)民群眾“救命錢”的“黑手”，加大對貪污、擠占、挪用、騙取、套取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度，嚴厲打擊騙取、套取新農(nóng)合基金的違法行為刻不容緩。

　　應加快國家立法，明確規(guī)定管理機構、醫(yī)療機構、經(jīng)辦機構、監(jiān)管機構的職權及責任，規(guī)定參合農(nóng)民的權利和義務，規(guī)定選擇定點醫(yī)療機構的程序、方法和醫(yī)療行為等內(nèi)容，從法律上為基金的安全和有效運行提供保證。建立完善基金補償、大病理賠的受理、審核、審批、支付相分離的內(nèi)控制度，加強申報補償醫(yī)療資料的書面審核、醫(yī)療行為和醫(yī)案的現(xiàn)場檢查，加強對參合患者尤其是異地就醫(yī)或發(fā)生大額醫(yī)療費用的核查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，確?；鸢踩\行。

　　加快醫(yī)療信息網(wǎng)絡建設，建立醫(yī)療機構信息共享平臺，實現(xiàn)住院票證網(wǎng)絡查詢和住院時間、地點等基本信息查詢共享，提高新農(nóng)合科技管理水平。加強紀檢監(jiān)察、審計監(jiān)督，強化衛(wèi)生行政、財政監(jiān)管，嚴格新農(nóng)合診療信息公開，完善投訴舉報制度，堵塞漏洞，并嚴格責任追究，對因監(jiān)管不力造成嚴重后果的機關和個人追究其相應責任。加強參合農(nóng)民的普法教育，讓參合農(nóng)民認識到騙取新農(nóng)合基金是違法行為。扎緊新農(nóng)合資金的安全籠子，守護好社會保障體系這道防波堤，讓新農(nóng)合資金真正取之于民、用之于民。