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王永鈞：他用六十年做好一件事

王永鈞：他用六十年做好一件事

2017年04月07日 09:27:45 瀏覽量: 來(lái)源:浙江日?qǐng)?bào) 作者:唐夢(mèng)霞 徐尤佳

在2016年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、杭州市中醫(yī)院終身學(xué)術(shù)導(dǎo)師王永鈞獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)

       他半路出家，從一個(gè)病人改行中醫(yī)，卻融古通今、學(xué)貫中西。

　　他學(xué)術(shù)精湛，卻為人謙和，病人都發(fā)自內(nèi)心地尊稱他一聲“王爹爹”。

　　他桃李滿天下，許多學(xué)生都已成為省級(jí)名中醫(yī)，83歲高齡的他，卻還天天坐診、查房。

　　醫(yī)者，仁心仁術(shù)。從醫(yī)60年，他說(shuō)：“醫(yī)好病人才是第一位。”

　　病房里住著一個(gè)無(wú)人照顧的患者，由于利尿劑的作用，不時(shí)起床解尿。那天，王永鈞查房，患者剛解完，看到痰盂已滿，費(fèi)力地蹲下欲拿痰盂。王永鈞一步上前，從床邊拿起滿滿的痰盂，轉(zhuǎn)身去廁所倒掉，然后將洗刷干凈的痰盂放回床邊，再為患者檢查。當(dāng)時(shí)，在旁一起查房的醫(yī)生目睹了這一幕?！巴趵系纳斫淌菬o(wú)言的，絲毫不做作，他做得那么自然，卻影響了我們。”

　　秘方，為患者服務(wù)  一顆赤誠(chéng)心

　　4月5日，清明小長(zhǎng)假剛過(guò)，王永鈞像平時(shí)一樣來(lái)到了門(mén)診室。

　　半個(gè)月前，他的門(mén)診室從一棟老樓搬到了現(xiàn)在的新大樓。進(jìn)門(mén)就能看到窗邊擺著案，面對(duì)面坐著王永鈞和助手。案上除了電腦、病歷和掛號(hào)單，還有一個(gè)裝滿水的透明水杯，是王永鈞的。

　　記者搬了一把椅子坐在他身側(cè)觀察，老舊的金屬框眼鏡后面，一雙眼睛由于常年伏案工作，又近視又老花。

　　按照預(yù)約時(shí)間，病人一個(gè)個(gè)進(jìn)來(lái)，沒(méi)輪到的也安安靜靜坐在門(mén)邊等。病人看完臨走前都要和王永鈞打個(gè)招呼：“王醫(yī)生，再見(jiàn)哦?！薄巴醯贂?huì)”……

　　早就聽(tīng)說(shuō)，王永鈞坐門(mén)診，不起身不喝水，專心致志看病。果真，一整個(gè)下午，他沒(méi)起身上過(guò)廁所，連伸腰、伸腿的動(dòng)作都沒(méi)有。

　　窗外，溫暖柔美的陽(yáng)光慢慢消逝。霓虹初上，車(chē)流如織，天黑了。

　　窗內(nèi)，王永鈞專注地問(wèn)診、寫(xiě)病歷，一字一行，字體清秀，清清楚楚。

　　一下午看完16個(gè)病人，王永鈞這才起身，雙手叉起腰放松放松筋骨。

　　王永鈞的學(xué)生、腎病科醫(yī)生李濤告訴記者，王老師平均一個(gè)病人要看15到30分鐘，“大家都開(kāi)玩笑說(shuō)，跟著王永鈞坐診是要餓肚子的!”

　　原來(lái)，王永鈞看病不僅問(wèn)病情，還看病人情緒，問(wèn)家中情況，問(wèn)地域風(fēng)情。中醫(yī)“天人合一”觀念認(rèn)為，人體的變化與自然界密切相關(guān)。王永鈞給記者舉了個(gè)例子：“比如，北方人高血壓和中風(fēng)多，南方人痰濕重和心梗多。”

　　找王永鈞看病的腎病患者，復(fù)雜的病例居多，大多是輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院最后才到這里。“很多年看下來(lái)，病人比較急躁，年輕醫(yī)生和這些病人溝通有時(shí)不順，但在王醫(yī)生這里，這些都不是問(wèn)題?！蓖跤棱x的學(xué)生楊亞珍醫(yī)生說(shuō)。

　　上古有一種治病方法叫祝由術(shù)，最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。王永鈞介紹，祝，告也；由，病之所由來(lái)也。“我會(huì)耐心地把病情規(guī)律向病人解釋清楚，一些復(fù)雜的醫(yī)學(xué)原理，也用簡(jiǎn)單的方法講給病人聽(tīng)。”

　　湯先生很早就在王永鈞這里看腎病。他向王永鈞訴苦：“王爹爹，我最近不大好，尿都是白色的，我心里很慌……”這個(gè)21歲的小伙子臉上寫(xiě)滿了灰心和無(wú)助。

　　王永鈞鼓勵(lì)他，醫(yī)療技術(shù)一直在進(jìn)步，給你配的藥都是近年才研究出來(lái)的，要相信，會(huì)有辦法的。心態(tài)要好，和醫(yī)生要配合好，一起戰(zhàn)勝它。

　　他還將一些醫(yī)學(xué)理論，像教孩子讀書(shū)一樣講給對(duì)方聽(tīng)。說(shuō)著說(shuō)著，小伙子重新振作起來(lái)，眉間緊鎖的“山”字也慢慢解開(kāi)。

　　為什么病人這么信賴王永鈞?他的學(xué)生張敏鷗醫(yī)生說(shuō)：“王醫(yī)生并沒(méi)有什么‘秘方’，有的是一顆為病人服務(wù)的赤誠(chéng)之心!”

　　有時(shí)，王永鈞會(huì)碰到門(mén)診患者因?yàn)閹У腻X(qián)不夠而不能及時(shí)配藥回家。對(duì)那些家在外地的患者來(lái)說(shuō)，就意味著要再來(lái)一趟醫(yī)院，多一筆路費(fèi)。這時(shí)，王永鈞也會(huì)拿出自己的錢(qián)遞給患者。因?yàn)樗斫獠∪松眢w抱恙時(shí)的無(wú)助感。此時(shí)，若能伸手相助，對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是極大的溫暖。

　　醫(yī)生關(guān)愛(ài)、尊重病人，病人尊敬、相信醫(yī)生。這背后，還有很多溫暖的故事。

　　溫州人程先生看好了腎臟病，幾次登門(mén)送禮道謝都被王永鈞拒絕。程先生被王永鈞的醫(yī)德感動(dòng)，后來(lái)讓自己的兒子也去學(xué)醫(yī)。

　　“我和病人關(guān)系蠻好，我們之間從來(lái)都不會(huì)有醫(yī)患糾紛。”談起和患者如同朋友一樣的關(guān)系，王永鈞滿臉笑意。他覺(jué)得自己對(duì)病人的付出很值得。“把病人看好后，心情就會(huì)非常好，有的病人也會(huì)終生難忘。”有一次，他和家人辦事經(jīng)過(guò)河坊街，突然有人從街邊沖過(guò)來(lái)一把拉住王永鈞的手，激動(dòng)地說(shuō)：“我的命是你救的!”

　　王永鈞做醫(yī)生，緣于60年前的一場(chǎng)大病。

        開(kāi)拓，中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病

　　18歲時(shí)，他得了腎病綜合征，看了3年多，多家醫(yī)院束手無(wú)策，甚至有醫(yī)生告訴他，這病沒(méi)得治了。后來(lái)經(jīng)過(guò)一位民間中醫(yī)的中草藥治療，王永鈞康復(fù)了。他切身感受到疾病的可憎以及醫(yī)藥之事的功莫大焉，從此改行學(xué)醫(yī)。一開(kāi)始做中醫(yī)學(xué)徒，先后拜了7位老師，后考進(jìn)大學(xué)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，走上了中西醫(yī)結(jié)合之路。

　　王永鈞把所有的心血和熱忱，都投入到了對(duì)腎臟病的研究治療中。醫(yī)學(xué)發(fā)展需要?jiǎng)?chuàng)新，需要膽識(shí)，更需要一顆堅(jiān)韌之心。這三者，王永鈞都有。他潛心研究慢性腎臟病數(shù)十年，融會(huì)貫通、開(kāi)拓創(chuàng)新，在中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病領(lǐng)域闖出一條路。

　　20年前，王永鈞發(fā)現(xiàn)慢性腎病患者很多，尤其IgA腎病發(fā)病率相當(dāng)高，遂決心研究它。IgA腎病是以反復(fù)發(fā)作性肉眼或鏡下血尿，腎小球系膜細(xì)胞增生，基質(zhì)增多，伴廣泛IgA沉積為特點(diǎn)的最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎。

　　經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察，王永鈞發(fā)現(xiàn)：IgA腎病患者的臨床表現(xiàn)各不相同，一時(shí)不能明確判斷它的病因、發(fā)病機(jī)理等。這時(shí)，就要靠辨證了，王永鈞在這方面下足了功夫：先收集病例。

　　記者在王永鈞的辦公室看到，辦公桌上堆起了一包包的資料，不僅桌上有，地上還有一箱箱的。這些都是王永鈞看過(guò)的病人案例。

　　王永鈞苦心探索，廢寢忘食。首先開(kāi)展IgA腎病的證候?qū)W調(diào)研，王永鈞和團(tuán)隊(duì)在對(duì)1148例IgA腎病患者研究分析后，首創(chuàng)IgA腎病的五型辨證：風(fēng)濕、腎虛、瘀痹、肝風(fēng)、溺毒，并發(fā)現(xiàn)了疾病發(fā)展規(guī)律是由風(fēng)濕侵?jǐn)_，并逐步導(dǎo)致腎氣陰(血)虛、腎絡(luò)瘀痹、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、溺毒內(nèi)留。他考慮，如果能將中醫(yī)的整體觀融入到西醫(yī)臨床實(shí)踐上，從中西醫(yī)結(jié)合角度揭示IgA腎病進(jìn)展機(jī)制，就能創(chuàng)建出治療IgA腎病的新方案。

　　在王永鈞看來(lái)，B超、CT、內(nèi)窺鏡等也是中醫(yī)“望聞問(wèn)切”的范疇。他利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)拓展“望聞問(wèn)切”，提出“識(shí)病—辨證—治病/證”的診療思維，辨證思維介入尿蛋白定量、血壓、腎病理檢查，明顯提高了辨證的正確性，指導(dǎo)臨床診療獲得更好療效。

　　數(shù)十年努力鉆研，使傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)結(jié)合煥發(fā)出強(qiáng)大活力。王永鈞團(tuán)隊(duì)成功建立了中西醫(yī)結(jié)合治療IgA腎病新方案：個(gè)體化、聯(lián)合、序貫療法。個(gè)體化，即疾病是同一個(gè)，但個(gè)體不同，表現(xiàn)不同，治療手段也應(yīng)不同；聯(lián)合，即中醫(yī)用藥的“君臣佐使”，由多種不同的藥物共同發(fā)揮作用，可以是幾種不同的西藥聯(lián)合，也可以是不同的中藥和西藥聯(lián)合，各司其職，各擔(dān)其責(zé)，有條不紊；序貫療法，例如，長(zhǎng)期使用一種藥物后，換一種藥物，避免產(chǎn)生副作用。

　　王永鈞團(tuán)隊(duì)參與的“IgA腎病中西醫(yī)結(jié)合證治規(guī)律與診療關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)研及應(yīng)用”，特色是中西醫(yī)結(jié)合“理論-辨證-治則-新藥”研制的全鏈條創(chuàng)新，該方案顯著提高了IgA腎病知曉率和治療率，使因IgA腎病導(dǎo)致的新發(fā)尿毒癥下降10.5%，有專家估算，僅此一項(xiàng)全國(guó)因此減少醫(yī)療費(fèi)用21億元。IgA腎病系列課題所取得的多項(xiàng)成果，被推廣應(yīng)用至1700余家三甲醫(yī)院，使廣大患者受益。

　　王永鈞說(shuō)，這是給古老的中藥賦予現(xiàn)代科技含量、使其“煥發(fā)青春”的成果。