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破解看病難看病貴，國家開出了哪些“藥方”？

破解看病難看病貴，國家開出了哪些“藥方”？

2016年08月18日 14:59:57 瀏覽量: 來源:新華網(wǎng) 作者:

　　“通過整合醫(yī)?；?、統(tǒng)一定點管理，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也會更方便。”中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院教授褚福靈說。

　　此外，城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務(wù)實現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)新農(nóng)合用藥目錄得到大幅擴(kuò)容。

　　比如，內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達(dá)到三成以上，新農(nóng)合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏；河北省按照保障待遇“就高不就低”進(jìn)行整合，新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右；寧夏統(tǒng)一藥品目錄，農(nóng)民可報銷品種由918種擴(kuò)大到2100種。

　　大病保險：防止因病致貧和返貧

　　人最怕得病，特別是得大病，巨額的醫(yī)藥費用對困難家庭來說更是雪上加霜，甚至一些家庭因大病致貧、返貧。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度是當(dāng)務(wù)之急。

　　去年年底，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》提出，2015年大病保險支付比例應(yīng)達(dá)到50％以上，2015年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。

　　數(shù)據(jù)顯示，截至去年年底，全國大病保險已經(jīng)覆蓋了城鄉(xiāng)居民9.2億人，加上基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承保了大概1.3億人，目前大病保險已經(jīng)在全國實現(xiàn)了全覆蓋，有345萬大病患者直接受益，報銷額度普遍比原來提高了10-15個百分點。

　　“由于目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對居民住院醫(yī)療費用的實際報銷比例大體能達(dá)到50%以上，加上大病保險，未來城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費用總體實際報銷比例能超過70%。”南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認(rèn)為，大病保險的全面實施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問題。

　　分級診療：大病不出縣

　　在“看病難”的背后，大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院無人問津的惡性循環(huán)一直難以破解，因此新醫(yī)改倡導(dǎo)分級診療模式。

　　2015年9月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》發(fā)布?！兑庖姟诽岢觯?017年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　對于分級診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)——縣級公立醫(yī)院，《意見》提出重點加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科(血液透析)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床專科建設(shè)，提升縣級公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。在具備能力和保障安全的前提下，適當(dāng)放開縣級公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用限制。通過上述措施，將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。

　　專家認(rèn)為，分級診療制度，人才是關(guān)鍵。“醫(yī)護(hù)人員待遇偏低已成為普遍現(xiàn)象，這使得他們從業(yè)的積極性也受到了影響?！备＝ㄊ×⑨t(yī)院內(nèi)分泌科主任侯建明委員建議，要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員收入，積極引導(dǎo)優(yōu)秀人才到基層服務(wù)。

　　除了提高待遇留住人才，進(jìn)一步培養(yǎng)全科醫(yī)生也成為多位專家的呼聲。全國政協(xié)委員張澍認(rèn)為，全科醫(yī)生需要嚴(yán)格的培養(yǎng)考核體系和相當(dāng)長的培養(yǎng)時間，不是簡單地給村醫(yī)一個編制就算全科醫(yī)生了。