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讓好醫(yī)生來到百姓身邊

讓好醫(yī)生來到百姓身邊

2017年01月18日 14:30:57 來源:浙江在線 作者:李文芳 曾福泉

　　1月17日，省政協(xié)委員討論政府工作報(bào)告，就培育浙江工匠、建設(shè)特色小鎮(zhèn)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”及高校人才培養(yǎng)等話題提出建議。 浙江在線記者 董旭明 魏志陽 攝

　　“盈縮之期，不但在天。養(yǎng)怡之福，可得永年?！比藗儗】瞪硇牡淖非?，從古到今始終如一。政府工作報(bào)告提出，認(rèn)真貫徹落實(shí)健康中國戰(zhàn)略，全面實(shí)施健康浙江2030行動綱要。

　　高水平建設(shè)健康浙江，就要立足浙江經(jīng)濟(jì)澎湃動力，建立覆蓋全體人群、生命全過程的大健康、大衛(wèi)生治理格局，讓每一位浙江人走上健康之旅。這與你我休戚相關(guān)。

　　省政協(xié)文衛(wèi)體委副主任、省衛(wèi)計(jì)委副主任王國敬說:“從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，是建設(shè)健康中國的要義，而加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是重中之重?！?016年，我省有4000余名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生深入基層，各縣(市、區(qū))每一家縣級醫(yī)院平均有10名左右城市三甲醫(yī)院的專家常駐，全省累計(jì)有1077.8萬人完成責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，老百姓在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。

　　“雙下沉”

　　基層留住好醫(yī)生

　　政府工作報(bào)告對我省“雙下沉、兩提升”工作提出了進(jìn)一步要求:確保每家三甲綜合醫(yī)院與兩家以上縣級醫(yī)院建立緊密合作關(guān)系，每個縣市每天有三甲醫(yī)院派駐的不少于10名副高以上職稱醫(yī)師在縣級醫(yī)院工作，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正沉下去。

　　對省政協(xié)委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長王建安來說，“雙下沉、兩提升”工作是浙醫(yī)二院的常態(tài)。該院先后與衢江區(qū)人民醫(yī)院等9家地方醫(yī)院締結(jié)辦分院協(xié)議，并通過資金下沉建設(shè)“浙西國際心臟中心”，形成“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”簽約早、覆蓋廣、分院多、派出專家多、合作多元化等特色。

　　王建安委員說，要真正成為基層醫(yī)院的“娘家人”，就要變輸血為造血，將精準(zhǔn)醫(yī)療理念和前沿技術(shù)帶到基層，提高基層百姓就診率;遴選和培養(yǎng)反哺基層的“種子醫(yī)生”，夯實(shí)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍;探索由三甲醫(yī)院科主任擔(dān)任分院相應(yīng)科室學(xué)科帶頭人，將下沉任務(wù)變?yōu)橹鲃訋头?。王建安委員表示，目前“雙下沉、兩提升”工作面臨長效化問題。當(dāng)下，浙江大學(xué)正與衢州等地進(jìn)行跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，讓好醫(yī)生來到病人身邊、將好醫(yī)院建在百姓家門口，提升基層群眾就醫(yī)獲得感。

　　省人大代表、杭州市中醫(yī)院主任醫(yī)師樓季華也認(rèn)為，應(yīng)建立“雙下沉、兩提升”長效機(jī)制。“雙下沉、兩提升”不應(yīng)僅僅是三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉到縣級醫(yī)院，還應(yīng)將縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層再下沉。政府通過每年出資打造區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，在基層衛(wèi)生院設(shè)立縣級醫(yī)院住院分院，真正將醫(yī)療資源下沉到“田間地頭”。

　　家庭醫(yī)生

　　當(dāng)好“健康守門人”

　　作為寧波白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生，葛夢丹的工作狀態(tài)較往常變了許多。她從單純看病、配藥，變成了200位居民健康管理的家庭醫(yī)生。一些慢性病患者出現(xiàn)身體異常，葛夢丹的手機(jī)就會收到短信，她會向患者提出治療建議。

　　省人大代表、寧波市第一醫(yī)院副院長許幼峰，已多次收治過由家庭醫(yī)生推薦轉(zhuǎn)診而來的社區(qū)重病患者。他說，家庭醫(yī)生服務(wù)正成為構(gòu)建分級診療制度的突破口，他們扮演著居民健康維護(hù)、醫(yī)藥費(fèi)用管理的“健康守門人”角色，一些頭疼腦熱的小病直接在患者家門口解決，不僅提高了就醫(yī)體驗(yàn)，還讓醫(yī)療資源調(diào)配更為合理。

　　許幼峰代表認(rèn)為，群眾看病難的癥結(jié)在于就醫(yī)無序，要真正做到小病、預(yù)防、康復(fù)在基層，疑難雜癥到中心醫(yī)院，需引導(dǎo)百姓形成基層就醫(yī)習(xí)慣，家庭醫(yī)生無疑是“調(diào)和劑”。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，應(yīng)打破“魚刺卡了喉嚨都無法解決”的局面，提升醫(yī)療服務(wù)能力，比如拓展夜間門診、電話預(yù)約診療、上門出診等服務(wù)。

　　2016年是我省各地責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)擴(kuò)面的一年，各縣市均出臺了責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)文件。但王國敬委員調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，簽約服務(wù)和基層首診仍需破解一些難題:簽約服務(wù)相配套實(shí)施的醫(yī)保差別化報(bào)銷力度不大，如簽約與非簽約居民的報(bào)銷比例相差僅3%至10%;部分地區(qū)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付總額預(yù)算不足，出現(xiàn)稍微有難度的疾病就轉(zhuǎn)診的情況;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目價格調(diào)整較難，制約了個性化健康管理服務(wù)的開展。

　　“要從醫(yī)保政策上加大對基層首診、簽約服務(wù)的傾斜力度，可適當(dāng)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診總額，拉開差別化報(bào)銷比例;穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保門診按人頭付費(fèi)和簽約服務(wù)結(jié)合改革試點(diǎn);促進(jìn)責(zé)任醫(yī)生開展簽約服務(wù)個性化健康管理，滿足百姓各項(xiàng)健康服務(wù)需求。”王國敬委員說。

　　人才緊缺

　　綜合施策解難題

　　當(dāng)下，我省已進(jìn)入人口老齡化加速發(fā)展階段，養(yǎng)老服務(wù)需求特別是老年群體對專業(yè)完善的醫(yī)療服務(wù)需求度較高。在樓季華代表看來，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式打通了健康養(yǎng)老“最后一公里”。

　　“以杭州市為例，老年人口已占戶籍人口的約20%。上百萬老年人中，以社區(qū)為依托自主居家養(yǎng)老的占90%?！睒羌救A代表說，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老于一體，“有病治病、無病療養(yǎng)?！痹诤贾葜鞒菂^(qū)，千余名注冊全科醫(yī)生加上?？漆t(yī)師、康復(fù)師、藥師、社區(qū)護(hù)士等，組建起一支醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)團(tuán)隊(duì)。目前，有近80萬居民簽約，其中近七成為老年人等重點(diǎn)人群。

　　預(yù)計(jì)到2020年，我省老年人口將達(dá)1186萬人，相對應(yīng)的則是“僧多粥少”局面，目前全省專業(yè)老年康復(fù)與護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少、康復(fù)床位比例低，尤其是老年醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)人才緊缺。

　　不難發(fā)現(xiàn)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)推進(jìn)過程中，醫(yī)療人才是關(guān)鍵。王國敬委員說，我省2016年有4000余名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生深入到基層，但基層醫(yī)護(hù)人員還有20%的編制空缺。因此，應(yīng)加強(qiáng)各類醫(yī)療服務(wù)人才培養(yǎng)力度，加大高等院校和中等職業(yè)學(xué)校老年醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)師和社會工作者等人才培養(yǎng)和相應(yīng)學(xué)科的建設(shè);建立合理的分配機(jī)制，提高基層醫(yī)護(hù)人員工資水平和待遇，建立動態(tài)的人員編制系統(tǒng)，特別是要加大山區(qū)、海島等基層醫(yī)護(hù)人員的補(bǔ)貼力度。此外，建立激勵機(jī)制，鼓勵醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善薪酬、職稱評定及繼續(xù)再教育制度。